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更新日:2023年8月8日

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3 高齢者福祉施設等(事前提出資料等)

(1) 老人福祉法に基づく入所施設

(1)入所者処遇(特別養護老人ホーム)(エクセル:259KB)

(2)入所者処遇(養護老人ホーム)(エクセル:166KB)

(3)入所者処遇(軽費老人ホーム)(エクセル:166KB)

(4)ユニットケア実践評価シート【※自己点検用・提出不要】(エクセル:70KB)

令和3(2021)年度まで事前提出していただいていました調書のうち、「会計経理」、「施設運営管理・職員処遇」につきましては、令和4(2022)年度から提出不要となりました。

 

(2) 介護保険事業所

ア 運営指導事前提出資料

(1)指定訪問介護事業所(エクセル:50KB)

(2)指定(介護予防)訪問入浴介護事業所(エクセル:43KB)

(3)指定(介護予防)訪問看護事業所(エクセル:44KB)

(4)指定(介護予防)訪問リハビリテーション事業所(エクセル:41KB)

(5)指定(介護予防)居宅療養管理指導事業所(エクセル:25KB)

(6)指定通所介護事業所(エクセル:47KB)/ 1月当たり平均延人員数(施設規模)計算書(通所介護)(エクセル:229KB)

(7)指定(介護予防)通所リハビリテーション事業所(エクセル:47KB)1月当たり平均延人員数(施設規模)計算書(通所リハビリ)(エクセル:58KB)

(8)指定(介護予防)短期入所生活介護事業所(エクセル:67KB)

(9)指定(介護予防)短期入所療養介護事業所(エクセル:67KB)

(10)指定(介護予防)特定施設入居者生活介護事業所(エクセル:61KB)

(11)指定(介護予防)福祉用具貸与事業所(エクセル:34KB)

(12)指定特定(介護予防)福祉用具販売事業所(エクセル:34KB)

(13)指定介護老人福祉施設(特養・30人以上)(エクセル:76KB)

(14)介護老人保健施設(老健)(エクセル:82KB)

(15)指定介護療養型医療施設(エクセル:63KB)

(16)介護医療院(エクセル:89KB)

イ 加算等自己点検シート(R4.12.28 国改訂)

(1)訪問介護(エクセル:69KB)

(2)訪問入浴介護(エクセル:56KB) / 介護予防訪問入浴介護(エクセル:56KB)

(3)訪問看護(エクセル:56KB) / 介護予防訪問看護(エクセル:25KB)

(4)訪問リハビリテーション (エクセル:46KB) / 介護予防訪問リハビリテーション(エクセル:28KB)

(5)居宅療養管理指導(エクセル:34KB) / 介護予防居宅療養管理指導(エクセル:34KB)

(6)通所介護(エクセル:110KB)

(7)通所リハビリテーション(エクセル:90KB) / 介護予防通所リハビリテーション(エクセル:73KB)

(8)短期入所生活介護(エクセル:118KB) / 介護予防短期入所生活介護(エクセル:100KB)

(9)短期入所療養介護(エクセル:144KB) / 介護予防短期入所療養介護(エクセル:120KB)

(10)特定施設入居者生活介護(エクセル:81KB) / 介護予防特定施設入居者生活介護(エクセル:71KB)

(11)福祉用具貸与(エクセル:34KB) / 介護予防福祉用具貸与(エクセル:33KB)

(12)介護老人福祉施設(エクセル:135KB)

(13)介護老人保健施設(エクセル:116KB)

(14)介護療養型医療施設(エクセル:99KB)

(15)介護医療院(エクセル:70KB)

ウ 加算・減算適用要件一覧(R4.12.28 国改訂)

(1)訪問介護(エクセル:222KB)

(2)訪問入浴介護(エクセル:186KB) / 介護予防訪問入浴介護(エクセル:146KB)

(3)訪問看護(エクセル:166KB) / 介護予防訪問看護(エクセル:92KB)

(4)訪問リハビリテーション(エクセル:110KB) / 介護予防訪問リハビリテーション(エクセル:65KB)

(5)居宅療養管理指導(エクセル:41KB) / 介護予防居宅療養管理指導(エクセル:47KB)

(6)通所介護(エクセル:8,006KB)

(7)通所リハビリテーション(エクセル:298KB) / 介護予防通所リハビリテーション(エクセル:182KB)

(8)短期入所生活介護(エクセル:8,067KB) / 介護予防短期入所生活介護(エクセル:7,964KB)

(9)短期入所療養介護(エクセル:3,436KB) / 介護予防短期入所療養介護(エクセル:343KB)

(10)特定施設入居者生活介護(エクセル:230KB) / 介護予防特定施設入居者生活介護(エクセル:142KB)

(11)福祉用具貸与(エクセル:46KB) / 介護予防福祉用具貸与(エクセル:54KB)

(12)介護老人福祉施設(エクセル:250KB)

(13)介護老人保健施設(エクセル:290KB)

(14)介護療養型医療施設(エクセル:350KB)

(15)介護医療院(エクセル:197KB)

エ 指定基準点検シート

 自己点検用に御利用ください。

(1)訪問介護(エクセル:75KB)

(2)訪問入浴介護(エクセル:58KB)

(3)訪問看護(エクセル:64KB)

(4)訪問リハビリテーション(エクセル:73KB)

(5)居宅療養管理指導(エクセル:55KB)

(6)通所介護(エクセル:92KB)

(7)通所リハビリテーション(エクセル:88KB)

(8)短期入所生活介護(エクセル:192KB)

(9)短期入所療養介護(エクセル:146KB)

(10)特定施設入居者生活介護(エクセル:185KB)

(11)福祉用具貸与・特定福祉用具販売(エクセル:77KB)

(12)介護老人福祉施設(エクセル:175KB)

(13)介護老人保健施設(エクセル:168KB)

(14)介護療養型医療施設(エクセル:208KB)

(15)介護医療院(エクセル:154KB)

(3) 有料老人ホーム等

(1)有料老人ホーム(有料老人ホームに該当するサービス付き高齢者向け住宅)自己点検シート兼立入検査事前提出調書(エクセル:53KB)

 

 

お問い合わせ

指導監査課 高齢者事業担当

〒320-8501 宇都宮市塙田1-1-20 県庁舎本館14階

電話番号:028-623-3567

ファックス番号:028-623-3569

Email:shidokansa@pref.tochigi.lg.jp